Новости
Russian Belarusian
+37517 223-10-11

Остеопороз – болезнь нашего века?

Остеопороз («болезнь ломкого скелета») – прогрессирующее хроническое заболевание скелета, сопровождающееся снижением  минеральной  плотности и изменением качества костной ткани, что приводит к увеличению хрупкости кости и риска переломов.

Остеопороз не вызывает жалоб до возникновения переломов. Боли в коленных, тазобедренных и других суставах не вызваны остеопорозом. Остеопороз может вызывать переломы многих костей, но чаще всего это переломы позвонков, костей запястья и шейки бедра. Остеопороз – это прежде всего болезнь пожилых людей, поскольку опасность падения и возникновения перелома увеличивается при плохом равновесии, ухудшении зрения, слабости мышц. С возрастом увеличивается частота возникновения остеопоротических переломов костей.

После 40 лет у женщин и 50 лет у мужчин костная масса начинает медленно снижаться (1-2% в год) в результате возрастных нарушений образования костной ткани. После наступления менопаузы у женщин скорость снижения костной массы значительно увеличивается (от 2-3% до 15% в год) вследствие недостатка эстрогенов (женских половых гормонов). В конечном итоге за несколько лет костная масса снижается до порогового уровня, после чего резко возрастает риск спонтанных переломов.

Кость – это живая ткань, несмотря на то, что кости сохраняют свою форму и величину, происходит постоянное обновление кости. Если преобладает процесс разрушения кости, то это может привести к уменьшению костной массы, и со временем разовьется остеопороз. Плотность кости зависит от содержания минеральных веществ. Важнейшим из них является кальций. Для всасывания кальция необходим витамин D. Если организм не получает достаточное количество витамина D, новая кость становится мягкой. Дефицит витамина D вызывает уменьшение кальция в крови, и организм вынужден добывать кальций из костей. Вследствие этого кости разрушаются быстрей, чем восстанавливаются, и костная масса снижается. 

кто наиболее вероятно может заболеть остеопорозом?

  • Женщины после 55 лет, мужчины после 60 лет
  • Женщины при наступлении менопаузы до 45 лет (естественной или после хирургического лечения)
  • Если у близких родственников были переломы, связанные с остеопорозом
  • Блондины с голубыми глазами, хрупкого телосложения
  • Люди с малоподвижным образом жизни
  • При наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, кофе

более 2-х чашек в день)

  • При  дефиците в питании кальция, витамина Д, белка
  • Длительно принимающие препараты глюкокортикостероидов (преднизолон), тиреоидные гормоны (левотироксин), противосудорожные средства
  • Лица с  хроническими заболеваниями (ревматические, эндокринные, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др.) 

Когда можно заподозрить остеопороз?

К признакам остеопороза относятся:

  • изменение походки (ходьба «в перевалочку» мелкими шажками)
  • боли в костях без видимой причины, особенно в области поясницы и тазобедренных суставов, усиливающиеся после 30 минутного стояния
  • снижение роста более 3-х см
  • нарушения осанки и в дальнейшем формирование горба в грудном отделе позвоночника
  • повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, раннее поседение
  • один и более переломов, случившихся при небольшой травме 

Остеопороз называют «тихим убийцей». Он долго не проявляет себя. Однако у каждой третьей женщины после 40 лет при тщательном обследовании (рентген или метод денситометрии) эта болезнь обнаруживается. 

Костная денситометрия - наиболее  точный метод количественной оценки состояния костной ткани, позволяющий выявлять самые ранние изменения плотности костей. Денситометр – это прибор, который при помощи рентгеновских лучей измеряет плотность костной ткани в шейке бедренной кости или в поясничном отделе позвоночника. Измерение плотности костной ткани – безопасное и безболезненное исследование.

 Также при помощи анализа крови и мочи можно установить причины остеопороза и скорость разрушения костей. При разрушении и обновлении костей в кровь попадают вещества, измерив которые возможно оценить также и скорость процесса костеобразования.

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА?

Самая лучшая профилактика остеопороза – это достаточная физическая нагрузка. Чтобы кости скелета были прочными необходимо с детства вести активный образ жизни.

Однако физические занятия при остеопорозе должны быть не слишком интенсивными, но регулярными – по крайней мере,  через день. Здоровым женщинам, входящим в группу риска, необходимо после 35 лет регулярно заниматься любым из перечисленных видов физической активности: плаванием, гимнастикой, ездой на велосипеде, занятия на тренажерах или просто совершать  пешие прогулки не менее 10 км в неделю.

Для  больных с остеопорозом ЛФК (лечебная физическая культура) проводится в режиме разгруженных суставов — лежа, сидя, с использованием изометрических упражнений.

Особенное внимание уделяется упражнениям мышц шеи, спины, так как остеопороз позвонков является одним из главных и серьезных локализаций этого процесса.

      Основной  принцип лечебной физкультуры при остеопорозе «Все упражнения без боли!». Только по мере стихания болей можно увеличивать нагрузку, а также вводить исходные положения для занятий сидя и затем стоя.

 Занятия спортом в зрелом возрасте уже не увеличивают костную массу, но тормозят развитие остеопороза. Если у не занимавшегося спортом человека возник остеопороз, то даже движения с небольшой физической нагрузкой влияют на скелет благотворно. К тому же движение улучшает тонус мышц и равновесие, а следовательно – снижает риск падений.

При помощи пищи нельзя увеличить костную массу, но правильное питание может предотвратить возникновение остеопороза. Для предупреждения остеопороза в ежедневном рационе должно содержаться достаточное количество кальция и витамина D. Наилучшим источником кальция является пища. Больше всего кальция содержится в молоке и молочных продуктах, напр. в йогурте, твороге, кефире, сыре, сметане и т.д. Богаты кальцием некоторые овощи (напр. бобы, цветная капуста, спаржа), орехи и мелкая рыба. Хотя кальций содержится в продуктах питания и его достаточное поступление в организм должно быть обеспечено за их счет, на практике для многих людей это сопряжено с рядом трудностей. Ограничение калорийности пищи и придерживаниегиполипидемической диеты приводят к ограничению потребления продуктов питания, многие из которых являются основным источником кальция. Биодоступность кальция из пищи составляет около 30% с высокой индивидуальной вариабельностью.

Для наилучшего усвоения кальция необходимы активные метаболиты витамина D. Часть витамина D мы получаем из пищи (сливочное масло, рыбий жир, яичный желток и молочные продукты), но наиболее эффективно он образуется в организме человека под воздействием ультрафиолета. Для получения необходимого на весь год количества витамина D достаточно находиться на улице на солнце в летние месяцы в течение 15-20 минут ежедневно. В настоящее время в аптеках предлагается большой ассортимент препаратов, содержащих кальций и витамин D, однако необходимо помнить, что их бесконтрольный прием приводит к печальным последствиям. Длительная передозировка приводит к отложению кальция в различных органах и в итоге – к развитию мочекаменной болезни, почечной недостаточности, ухудшению зрения и нарушению работы сердца.

Также важнейшим фактором избежанияостеопоротического перелома является предупреждение падений. Падения могут быть обусловлены другими заболеваниями, лекарствами или внешними факторами (напр. гололед). Больше всего падений бывает при слабости мышц, нарушении равновесия, головокружении, ухудшенном зрении и деменции. Уменьшить риск падений можно, тренируя мышцы и улучшая равновесие. Вместе с семейным врачом нужно пересмотреть количество лекарств и их дозы, и по возможности уменьшить количество и дозу лекарств, вызывающих сонливость. Из внешних факторов можно улучшить освещение помещений, скользкие ступеньки и пол в ванной сделать менее скользкими, убрать незакрепленные ковры, устранить высокие пороги и т.д. В туалете и ванной можно прикрепить ручки. Зимой при гололеде можно использовать палку для ходьбы и обувь с нескользящей подошвой, а также выбирать для прогулок хорошо очищенные тротуары.

Таким образом, чтобы бороться с остеопорозом, необходимо правильно питаться, активно заниматься физическими упражнениями, часто находиться на солнышке, в достаточном количестве обеспечивать свой организм кальцием и витамином D.

Ячейко О.С. - заведующая 2-м терапевтическим отделением

 

11-я городская поликлиника, ул. Великоморская 36
+37517 223-10-11
  • Минский городской исполнительный комитет
  • Комитет по здравоохранению Мингорисполкома
  • Официальный интернет-портал Президента Республики Беларусь
  • Министерство здравоохранения Республики Беларусь
  • БелМАПО
  • БГМУ