Креер Светлана Александровна
COVID-19 и беременность. 10 актуальных вопросов.
- Где может заразиться беременная коронавирусом?
Чаще всего беременные заражаются за счет домашних контактов, а также в местах массового скопления людей. - Какие симптомы коронавирусной инфекции у беременных?
Типичные симптомы: повышение температуры тела, кашель, слабость, боли в мышцах. Беременные чаще жалуются на головную боль, тошноту и рвоту. Традиционные для первых волн жалобы на отсутствие обоняния и вкусовых ощущений на фоне штаммов «дельты» и «омикрона» встречаются гораздо реже. Если раньше — у 80 % пациентов, то теперь у 50 %, а по некоторым данным — у 40 %. Беременность является фактором риска тяжелого течения COVID-19. - Как влияет COVID-19 на протекание беременности и страдает ли плод?
На данный момент в мировой литературе все больше информации о влиянии коронавируса, особенно при заболевании во втором и третьем триместрах. В основном изучены осложнения у женщин, заболевших в третьем триместре. Чаще встречаются преждевременные роды и задержка развития плода. В современной мировой литературе в последнее время стали появляться научные публикации, в которых описываются случаи такой вертикальной передачи внутриутробно плоду коронавирусной инфекции. - Какие факторы риска тяжелого течения COVID-19 у беременных?
Основные факторы риска:
- ожирение;
- хронические заболевания легких;
- артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания;
- прегестационный сахарный диабет;
- заболевания почек;
- заболевания печени. - Встречается ли у беременных постковидный синдром?
Постковидный синдром у беременных продолжается более длительное время и чаще всего имеют бо́льшую выраженность, особенно с точки зрения психосоциальной симптоматики, связанной с психологическими и когнитивными нарушениями. - Какой самый эффективный способ профилактики тяжелого теченияCOVID-19 у беременных?
Самым эффективным способом профилактики тяжелого течения COVID-19 является вакцинация. - Может вакцина вызвать заболевание?
Ни одна из зарегистрированных в мире вакцин не содержит живой вирус SARS-CoV-2, поэтому не может вызвать заболевание.
Безопасность мРНК-вакцин достаточна для вакцинации беременных, в т. ч. до 20-й недели, показано, что она снижает риск инфекции. - Вредна ли вакцинация для плода?
Поскольку поствакцинальные антитела обнаруживаются в пуповинной крови, что может помочь защитить от COVID-19 плода и новорожденных. Вакцинация не влияет на частоту мертворождений, спонтанных прерываний беременности и преждевременных родов, врожденных аномалий. - Какие вакцины доступны в Беларуси?
В Беларуси на данный момент доступны российская двухкомпонентная вакцина «Спутник V» («Гам- Ковид-Вак»), которая, является одной из самых эффективных иммуногенных вакцин в мире, а также вакцина Sinovac CoronaVac (Vero Cell), одобренная ВОЗ для использования у беременных.
Вакцина Sinovac CoronaVac (Vero Cell) является инактивированной, выращена на культуре клеток, а не на куриных эмбрионах, т. е. гипоаллергенна. ВОЗ рекомендует эту вакцину к применению у беременных в случаях, когда преимущества вакцинации превышают потенциальные риски, при этом для принятия взвешенного решения беременные должны быть проинформированы о рисках тяжелого течения COVID-19 при беременности. - Необходимо ли проводить тест на беременность перед вакцинацией или прерывать беременность, если вакцинированы и забеременели?
ВОЗ не рекомендует проводить тест на беременность перед вакцинацией или откладывать беременность, тем более прерывать ее по причине вакцинации.
Приказом Минздрава Беларуси № 1257 от 12.10.2021года рекомендуется вакцинация всех беременных независимо от срока и наличия других факторов риска тяжелого течения, однако группой приоритета являются, имеющие ожирение любой степени, хронические заболевания легких, прегестационный сахарный диабет.
Берегите себя и своих близких! Будьте здоровы!
В статье использованы данные из следующих источников:
- Министерства здравоохранения Республики Беларусь (http://minzdrav.gov.by/ru/),
- TheLancet (https://www.thelancet.com/),
- AmericanJournalofObstetricsandGynecology (www.ajog.org),
- JAMA: TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation (jamanetwork.com)
- InternationalJournalofGynecology&Obstetrics (obgyn.onlinelibrary.wiley.com),
- Королевского колледжа акушеров и гинекологов (www.rcog.org.uk),
- Journal of Infection (www.journalofinfection.com),
- ВОЗ (https://www.who.int/ru).