Рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток ткани молочной железы. Это самый распространённый вид рака среди женщин как в мире, так и в Беларуси.

Вот основные сведения:

Общие сведения

  • Тип опухоли: чаще всего — инвазивная протоковая карцинома (около 70–80 % случаев).
  • Группа риска: женщины старше 40 лет, особенно при наличии семейного анамнеза, гормональных нарушений, ожирения или малоподвижного образа жизни.
  • Мужчины: тоже могут болеть, но менее 1 % всех случаев.

Статистика по Беларуси (по последним данным ВОЗ, IARC, РНПЦ онкологии)

  • Заболеваемость: примерно 56 случаев на 100 000 женщин в год (около 5000 новых случаев ежегодно).
  • Смертность: около 13 случаев на 100 000 женщин.
  • Средний возраст диагностики: 55–60 лет.
  • Выживаемость: 5-летняя выживаемость в Беларуси оценивается в ~80 %, что близко к показателям стран Восточной Европы.
  • Ранняя диагностика: до 75 % случаев выявляются на I–II стадиях благодаря скринингу (маммография и УЗИ).

Факторы риска

  • Наследственность (мутации BRCA1/BRCA2);
  • Поздние роды или отсутствие родов;
  • Длительный приём гормональных контрацептивов или ЗГТ;
  • Ожирение, диабет, курение, алкоголь;
  • Облучение грудной клетки в анамнезе.

Клинические проявления рака молочной железы (РМЖ) зависят от стадии заболевания, типа опухоли и локализации, но есть ряд типичных симптомов, на которые важно обращать внимание.

Основные клинические проявления

  1. Изменения в молочной железе
  • Уплотнение или узелок в груди — наиболее частый симптом.
    • Обычно безболезненный, плотный, с неровными краями.
    • Не исчезает после менструации.
  • Деформация формы груди: втяжение участка кожи, уменьшение объёма, асимметрия.
  • Изменение кожи:
    • втяжение или морщинистость («симптом лимонной корки»);
    • покраснение, отёк, локальное утолщение.
  1. Изменения соска и ареолы
  • Втяжение соска, его смещение, деформация.
  • Выделения из соска, особенно кровянистые или серозные.
  • Изъязвление или корочки на соске (иногда напоминают экзему — болезнь Педжета).
  1. Изменения в подмышечной области
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов, плотные, безболезненные, иногда спаянные между собой или с окружающими тканями.
  • В поздних стадиях — отёк руки на стороне поражения из-за лимфостаза.
  1. Общие симптомы (при распространённом процессе)
  • Слабость, утомляемость.
  • Похудение, потеря аппетита.
  • Боль в костях, одышка, кашель (при метастазах).

Самообследование молочных желез (СОМЖ) — это простой, бесплатный и эффективный способ раннего выявления возможных изменений в груди, который каждая женщина может проводить самостоятельно.

Регулярное самообследование помогает обнаружить опухоль на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

 

 

Женщины с регулярным циклом

На 5–7-й день после начала менструации, когда грудь мягкая и безболезненная

Женщины в менопаузе

Один раз в месяц, в один и тот же день (например, 1-го числа каждого месяца)

После родов / при лактации

После завершения кормления, когда грудь не переполнена

Этапы самообследования

🔹 1. Осмотр перед зеркалом

Встаньте перед зеркалом с опущенными руками, затем с поднятыми вверх. Оцените:

  • симметрию обеих молочных желез;
  • изменения формы, размеров, контуров;
  • втяжение кожи, сосков, появление “лимонной корки”;
  • покраснение, отёк, выделения из соска.

👉 Важно: легкая асимметрия — это норма, но новые изменения требуют внимания.

🔹 2. Пальпация стоя

Лучше выполнять во время душа — на мокрой коже легче ощутить уплотнения.

  • Поднимите правую руку за голову.
  • Левой рукой пальпируйте правую грудь — спиралевидными движениями от соска к периферии (или сверху вниз).
  • Исследуйте всю ткань молочной железы, включая область подмышек.
  • Повторите то же с другой стороны.

🔹 3. Пальпация лёжа

  • Подложите под правое плечо подушку или свернутое полотенце.
  • Правую руку за голову.
  • Левой рукой ощупайте правую грудь так же — по кругу, особенно внутренние и нижние квадранты.
  • Проверьте подмышечные впадины на наличие увеличенных лимфоузлов.

🔹 4. Проверка выделений из сосков

  • Осторожно сожмите сосок между большим и указательным пальцами.
  • Посмотрите, нет ли выделений (прозрачных, молочных, кровянистых).

К врачу необходимо обратиться, если обнаружено:

  • уплотнение или «шарик» в груди;
  • выделения, особенно кровянистые;
  • втяжение или изменение формы соска;
  • «лимонная корка», покраснение, шелушение кожи;
  • увеличение лимфоузлов подмышкой.

В диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез помогают УЗИ молочных желез, маммография, МРТ молочных желез.

У молодых женщин до 40 лет из-за преобладания железистой ткани в строении молочной железы предпочтительно УЗИ, после 40 лет – маммография. Но данные методы дополняют друг друга, при подозрении на образование используется комбинация данных исследований.

💡 Советы гинеколога

  1. Проводите самообследование раз в месяц.
  1. Отмечайте все изменения — можно записывать или фотографировать для сравнения.
  2. Даже при отсутствии жалоб проходите
  • УЗИ молочных желез: 1 раз в год с 18 лет, а при наличии жалоб - раньше;
  • Маммографию с 49 до 70 лет 1 раз в 2 года
  • УЗИ молочных желез 1 раз в 6 месяцев и МРТ молочных желез с контрастированием ежегодно при носительстве мутации генов BRCA1/BRCA2
  1. Обращайте внимание на наличие в семейном анамнезе у родственников рака молочной железы, яичников, кишечника, простаты. При отягощенном анамнезе по данным видам рака рекомендовано обследование на мутации генов BRCA1/BRCA2 (РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова).

Берегите себя! Позаботьтесь о себе, своих женах, сестрах, бабушках, дочках и мамах. Уделите 30 минут времени один раз в год для счастливого и здорового будущего!

Врач акушер-гинеколог Маскальчук Е.А.

st06061