С началом весны происходит и увеличение количества пациентов, которым ставят диагноз кишечного иерсиниоза. Что это за такое заболевание и почему его называют «весенней» инфекцией холодильников»?
Кишечный иерсиниоз – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота), а также кожи (в виде сыпи), опорно-двигательного аппарата (с болями в мышцах и суставах) и других органов (полиорганное поражение), проявляющееся интоксикацией организма и лихорадкой.
Кишечный иерсиниоз имеет повсеместное распространение. Вызывается это заболевание палочкой иерсинией (бактерия – Yersinia enterocolitica), характерной особенностью которой является чрезвычайная устойчивость к низким температурам. Показатели заболеваемости кишечным иерсиниозом населения Беларуси составляют 1,74-3,82 на 100000 населения.
Источник инфекции. В естественных условиях иерсинии паразитируют в популяциях различных видов животных (грызуны, зайцы, белки, дикие кабаны, олени, ондатры, домашние свиньи, птицы и т.д.). Из организма животных иерсинии выделяются вместе с экскретами, которыми загрязняются корм и вода, обеспечивающие дальнейшую передачу возбудителей среди животных. Животные, как источники инфекции, выделяют иерсинии в течение всего периода заболевания, у них также предполагается длительное кишечное бактерионосительство. В ряде случае не исключают роль и человека как источника инфекции (в условиях стационаров, при семейных вспышках).
Передача инфекции. Иногда иерсиниоз называют «болезнью холодильников», так как микроб выживает и размножается в условиях холода при температуре 2-6 градусов, легко переносит замораживание и оттаивание, длительно может сохраняться в воде или земле. В качестве факторов передачи иерсиний выступают молоко и молочные продукты, а также блюда, приготовленные из овощей, не подвергавшихся термической обработке (капуста, морковь, редис и др.). Обсеменение иерсиниями овощей может происходить на полях их произрастания прямо из почвы, при транспортировке и в овощехранилищах, где определенная роль в этом отношении принадлежит грызунам. Широкий диапазон температурных условий, в пределах которых возможно размножение иерсиний, а также длительное хранение овощей, способствует накоплению возбудителей в этих пищевых продуктах. Важным фактором передачи является свиное мясо, которое может обсеменяться иерсиниями при убое и разделке животных, а хранение его в холодильнике способствует накоплению этих микроорганизмов в больших количествах. Заражение человека возможно при разделке туш диких и домашних животных, а также посредством воды, загрязненной выделениями больных иерсиниозом животных.
Период от момента попадания микроба до развития клинических проявлений (инкубационный период) иерсиниоза длится от 1 до 14 суток. Взрослые здоровые люди мало восприимчивы к иерсиниозу, в основном тяжело и выраженно болеют дети или люди со слабым иммунитетом, хронической патологией, ослабленные болезнями. Вспышки заболевания бывают редко, в основном при употреблении обсемененных продуктов. Известны вспышки кишечным иерсиниозом, например, когда в одном из детских домов заболело сразу свыше 60 детей. Вечером почистили морковь, натерли на терке и до утра оставили в холодильнике. Утром заправили майонезом и такой «витаминный» салат раздавали детям. Через 4-5 дней появились первые случаи заболеваний. Из вышеуказанного ясно, что пик заболеваемости иерсиниозами бывает в конце зимы и весной, когда на овощах накапливаются в достаточной массе возбудители иерсиниозов. Заболеваемость иерсиниозами может быть в виде спорадических (единичные случаи болезни) и групповых вспышек.
Профилактические мероприятия:
Основным источником инфекции для человека являются грызуны, следовательно, профилактические мероприятия должны быть направлены на их уничтожение (дератизация) и обеспечение труднодоступности для грызунов мест хранения пищевых продуктов (грызунонепроницаемость помещений).
В остальном профилактические мероприятия должны включать:
1. Соблюдение правил личной гигиены, в особенности правильное мытье рук.
2. Воду употреблять только кипячёную (если с момента кипячения прошло не более 6 часов) или питьевую бутилированную.
3. Соблюдать сроки и условия хранения пищевых продуктов, правила приготовления пищи.
4. Тщательно мыть фрукты, ягоды и овощи под проточной водой.
5. Промывать овощи и корнеплоды сразу после того, как принесли из магазина или рынка, перед закладкой в холодильник, пораженные гнилью – тщательно зачищать. Перед употреблением повторно промыть под проточной водой, ошпарить кипятком. Особую трудность для обработки представляет капуста: кочан капусты после зачистки и мытья необходимо разрезать на 4 части, поместить в дуршлаг и опустить в кипящую воду не менее, чем на 2-3 мин.
6. Не допускать соприкосновения готовых и сырых продуктов (осуществлять их раздельное хранение).
7. Содержать в чистоте помещение кухни.
8. Защищать пищу от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции, и вести борьбу с мухами и тараканами.
9. Исключить использование овощей и фруктов с признаками гнили.
10. Не осуществлять приготовление салатов из сырых овощей накануне. Употреблять только свежеприготовленные салаты.
11. Соблюдать должное санитарное состояние территории, своевременный вывоз мусора и отходов производства.
12. Не заниматься самолечением. При первых признаках заболевания обращаться незамедлительно к врачу! Проанализировать меню за последние дни и сообщить о предполагаемом источнике заражения.
Помните! Необходимо строго соблюдать правила хранения пищевых продуктов, их кулинарную обработку и личную гигиену.
Врач-гигиенист
отделения гигиены питания
санитарно-эпидемиологического отдела
государственного учреждения
«Центр гигиены и эпидемиологии
Ленинского района г. Минска»,
кандидат медицинских наук, доцент Чепелев С.Н.