Инфаркт миокарда – как защитить наше сердце
- Что такое инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда – это остро развившийся некроз (т.е. гибель) участка сердечной мышцы.
Наше сердце – это мышечный насос, который отправляет кровь в путь по всему организму. Кровь, богатая кислородом, доставляется ко всем органам нашего тела (и она бежит, словно свежая вода по руслу реки, через самые засушливые уголки пустыни, давая жизнь всему вокруг в своей дельте). Кровь же, содержащую углекислый газ, наше сердце отправляет к легким, где она снова насыщается кислородом и отправляется питать каждую клеточку нашего с вами организма.
Выполняя такую важную функцию, сердце просто обязано иметь хорошо развитую систему кровоснабжения, обеспечивающую непрерывный приток кислорода. Сосуды, питающие наше сердце, называются коронарными. Если их просвет резко сужается в результате спазма сосуда или перекрывается тромбом (как завал из стволов деревьев, произошедший после сильной бури, перекрывает русло реки), доступ крови к сердцу прекращается и происходить гибель его клеток. Возникает инфаркт.
Каковы причины развития инфаркта миокарда?
Основной причиной развития ИМ является атеросклероз. Атеросклероз – это образование бляшек, состоящих, в основном, из холестерина, в стенках кровеносных сосудов. В результате воспалительных реакций, развивающихся внутри бляшки, а так же воздействия на бляшку специфических ферментов, происходит ее разрыв. К такой бляшке, как сахар к мокрой ложке, тут же прилипают тромбоциты. Образуется тромб.
Кто в зоне риска?
Факторы риска развития ИМ традиционно разделяют на модифицируемые (те, на которые мы можем повлиять) и немодифицируемые (те, на которые мы с вами повлиять, увы, не можем).
Модифицируемые факторы риска:
- Повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.)
- Гиперхолестеринемия (уровень общего холестерина в крови выше 5,2 ммоль/л)
- Курение (воздействие никотина приводит к спазму сосудов сердца, а также влияет на тромбообразование)
- Недостаток овощей и фруктов в нашем рационе
- Алкоголь
- Избыточная масса тела
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
Немодифицируемые факторы риска:
- Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет)
- Пол (принадлежность к мужскому полу повышает риск в 3-4 раза в возрасте до 55 лет.В более старших возрастных группах (старше 65-70 лет) заболеваемость выравнивается.)
- Отягощенная наследственность (инфаркт у ближайших родственников: у мужчин ˂ 55 лет, у женщин ˂ 65 лет)
Профилактика. В основе профилактики лежит борьба с модифицируемыми факторами риска, перечисленными выше. С этим может справиться любой пациент, с небольшой помощью врача.
- Отказ от курения (если вы курите) и борьба с пассивным курением (если курит кто-то из вашего окружения).
- Рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов).
- Физическая активность (ходьба не менее 30 минут в день).
- Борьба с ожирением (тут как раз придут на помощь физическая активность совместно с рациональным питанием).
- Коррекция уровня артериального давления (основа – регулярный прием гипотензивных препаратов, назначенных вам врачом).
- Поддержание уровня общего холестерина ниже 5,2 ммоль/л (либо с помощью соблюдения гипохолестериновой диеты, либо посредством приема специальных препаратов, назначенных доктором).
Что делать? Первая помощь. Если у вас (или у кого-то из вашего окружения) резко развился приступ сильной боли за грудиной или в области сердца (ее чаще описывают как жгучую, давящую, сжимающую), которая распространяется на левую руку, лопатку, нижнюю челюсть?
1) Не паниковать. Необходимо успокоиться, прилечь и исключить самостоятельное передвижение.
2) Освободиться от стесняющей одежды и обеспечить приток свежего воздуха в помещение (с помощью окружающих).
3) Если вы страдаете стенокардией (у вас периодически развиваются приступы загрудинных болей, провоцирующиеся физической или эмоциональной нагрузкой, или, что бывает гораздо реже, возникающие в покое), необходимо оценить возникший приступ боли. В том случае, если он по интенсивности и длительности соответствует вашим обычным приступам, необходимо выполнить вышеперечисленные меры и принять таблетку нитроглицерина 0,5 мг под язык (или 1-2 дозы нитроглицерина в виде спрея). При отсутствии эффекта повторить дважды через 5-7 минут под контролем артериального давления (не допуская его чрезмерного снижения≤ 90/60 мм рт. ст.). При отсутствии эффекта (если боль не проходит) – вызвать бригаду скорой помощи.
Если вы страдаете стенокардией, и новый приступ боли отличается от предыдущего (он более сильный по интенсивности, длится дольше, чем предыдущие или впервые развился в покое), необходимо также принять нитроглицерин в виде таблетки 0,5 мг под язык или 1-2 дозы спрея. Если после однократного приема нитроглицерина боль не прошла – вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады можно повторить дважды прием нитроглицерина с интервалом 5-7 минут под контролем АД.
Если приступ загрудинной боли у вас развился впервые, необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи и принять нитроглицерин. Правила его приема будут аналогичны двум первым случаям: таблетка нитроглицерина 0,5 мг под язык (или в виде спрея 1-2 дозы), при отсутствии эффекта повторить дважды с интервалом 5-7 минут под контролем АД и находиться в горизонтальном положении (можно немного приподнять ноги вверх).
О.С.Ячейко - врач- реабилитолог (заведующий отделением)